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关于《泰康e保有约住院医疗保险》等两款产品转保的公告
尊敬的客户:
《泰康e保有约住院医疗保险》和《泰康e保有约住院医疗保险B款》两款产品自上市以来为客户提供了医疗保障。每一份保障都承载着泰康养老保险股份有限公司(以下简称“我公司”或“我们”)对客户的承诺,以及客户对我们的信赖。为了更好的保障客户权益,遵循短期健康险业务经营规范,我们决定向《泰康e保有约住院医疗保险》等两款产品的承保客户提供投保长期医疗险转保的建议方案,现就具体建议方案说明如下:
一、哪些客户享有本次产品转保的权利?
如果投保人(以下简称“您”)的《泰康e保有约住院医疗保险》或《泰康e保有约住院医疗保险B款》下一个续保保单生效时间在2025年5月1日(含)之后,且当前保单状态为有效的,您可以享有按本次建议方案投保新的长期医疗保险的权利。
二、转保的新产品是什么?如何转保?
本次转保提供的新产品是《泰康为i保长期医疗保险(费率可调)》,是一款含有保证续保条款的长期医疗保险(条款请见附件一),并为您办理转保至该产品计划一,其中一般医疗保险金年度免赔额可选5000元、1万元或2万元。
三、新产品简介
(一)续保权益有保证
转保后您将享有“保证续保”权益。《泰康为i保长期医疗保险(费率可调)》保险期间1年,保证续保20年,保证续保期内您的续保权益不因身体健康状况变化而丧失,不因产品停售而不予续保;您的保障在保证续保期间内不减少。详情请见《泰康为i保长期医疗保险(费率可调)》条款第4.3条约定。
(二)费率调整有规则
我们不会因单个被保险人的身体状况变化而针对单个被保险人调整费率。保险条款中有明确的费率调整触发条件,只有在达到触发条件的时候,我们才会依约调整费率,并在官网进行公开披露。详情请见《泰康为i保长期医疗保险(费率可调)》条款第4.2条约定。
(三)保险责任主要区别
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泰康e保有约住院医疗保险 |
泰康e保有约住院医疗保险B款 |
泰康为i保长期医疗保险(费率可调) |
年度免赔额 |
无 |
无 |
一般医疗保险金免赔额可选3种免赔额,重大疾病医疗保险金免赔额为0 |
给付限额 |
每年200万 |
每年200万 |
一般医疗保险金为200万/年,重大疾病医疗保险金为400万/年; 保证续保期间内给付限额为1000万 |
住院医疗保险金 |
√ |
√ |
一般医疗保险金与重大疾病医疗保险金包含住院医疗费用 |
其他 |
无 |
无 |
一般医疗保险金与重大疾病医疗保险金还包含住院前后门急诊医疗费用、门急诊手术费用、特殊门诊医疗费用; 另有保证续保期间内特定疾病关爱保险金 |
赔付比例 |
若被保险人该次住院治疗已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险获得医疗费用补偿,赔付比例为 50%; 若被保险人该次住院治疗既未从公费医疗又未从基本医疗保险、城乡居民 基本医疗保险获得医疗费用补偿,赔付比例为15%。 |
保险期间内发生的保障内的住院医疗费用扣除从公费医疗、基本医疗保险和政府主办补充医疗获得补偿的金额后,累计个人承担费用1万元(含)以下的部分,赔付比例 50%;1万元以上的部分,赔付比例 100%; 若被保险人本次住院治疗既未从公费医疗又未从基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险获得医疗费用补偿,按照上述计算金额的30%给付住院医疗保险金。 |
计划一的赔付比例按照以下方法确定: (1) 如果您以被保险人有基本医疗保险或者公费医疗身份投保,且被保险人已从基本医疗保险或者公费医疗获得医疗费用补偿的,赔付比例为100%; (2) 如果您以被保险人有基本医疗保险或者公费医疗身份投保,且接受治疗发生的医疗费用属于基本医疗保险或公费医疗可以进行报销的范围,但被保险人既未从基本医疗保险又未从公费医疗获得医疗费用补偿的,赔付比例为 60%; (3) 如果您既未以被保险人有公费医疗身份投保,也未以被保险人有基本医疗保险身份投保,赔付比例为 100%; (4) 若被保险人在上海质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗的,则被保险人在上海质子重离子医院发生的保障医疗费用的赔付比例为60%,不适用上述(1)、(2)、(3)。 |
四、转保计划的核保要求是什么?
针对首次投保或最近一次中断后再次投保日期在2021年4月30日(含)前的客户将享受免健康告知、免90天等待期权益,新产品保单将使用客户原保单的健康告知及最终核保结论信息;
首次投保或最近一次中断后再次投保日期在2021年5月1日(含)后的客户,应按新投保要求进行相关健康告知等流程操作,免90天等待期权益。
五、您如何办理转保?
1、短信链接转保升级:我们将以短信形式通知您升级事项,提示转保期要求,您可通过点击链接方式按提示进行转保升级操作
2、商城登录转保:您可以在原保单到期前30天(含)至原保单到期后60天(含)内,可以通过微信进入“泰康养老服务号”,点击“我的”-进入产品页面,登录泰康养老商城,点击原保单下转保升级按钮进行转保升级操作
六、您转保新产品时保险费应当如何确认?
由于转保产品无等待期,您交纳的保险费参照转保后产品续保时的费率(详见附件二)。
七、转保的保单何时生效?
若您在转保期内成功办理转保,申请成功的转保保单将于原保单保险期间期满日次日零时起生效,且原保单效力终止;
若您未在转保期内成功办理转保,原保单将于对应的保险期间期满日终止。
转保升级事宜如您有任何疑问,可联系您的客户经理或者拨打全国统一客服电话:4006695522咨询。
感谢您的认可与支持,泰康养老祝您健康一生,幸福长久!
泰康养老保险股份有限公司
2025年3月31日
附件一
附件二